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外固定可調支具結合中醫夾板治療膝骨關節炎療效觀察《醫藥衛生科技》

作者：上海市浦東新區陸家嘴社區衛生服務中心

  本研究參照中華醫學會骨科學分會制訂的《骨關節炎診治指南》膝關節炎診斷標準,依據嚴格的納入與排除標準將中心就診的120例符合要求的膝骨關節炎患者用SPSS統計軟件隨機數字產生法隨機分為對照組(n=60)和治療組(n=60),其中對照組單純采用外固定可調支具對患者進行治療,而治療組則在對照組的基礎上,采用中醫夾板對患者進行治療。在治療前、治療后2周、4周分別采用骨關節炎指數(WOMAC)量表對兩組患者進行評估以及比較血液中炎癥因子水平的差異。比較外固定可調支具結合中醫夾板治療膝骨關節炎與單純使用外固定可調支具治療膝骨關節炎的療效,并進行分析。 

應用前景： 膝關節OA導致的痛苦和殘疾嚴重地損害患者的生存質量,并且已經成為當前社會面臨的嚴重的社會經濟負擔之一。因此,研究利用簡便、有效、易于在社區推廣應用的治療手段緩解社區老年膝關節OA患者的臨床癥狀、提高其生活質量、減輕其在醫療上的經濟負擔有著積極的意義。 目前,治療膝關節OA多采用保守治療,包括口服中藥或非甾體類藥、關節松動術、理療、針灸、推拿、藥物外敷、局部封閉、小針刀等,亦可以采取膝關節鏡。對于長期非手術治療無效、關節嚴重變形、影響生活者可行膝關節置換術。在眾多的非藥物治療方法中,支具固定和膝關節牽引是較為常用的治療方法,且通過歷年來的臨床研究證實了其有效性。 近期的研究表明,通過支具的固定帶、支撐桿等結構對不穩定的膝關節的支撐作用,在支具的支撐固定下行適度的功能鍛煉,使松弛的韌帶和關節囊逐漸恢復張力,加強了膝關節的穩定性,有利于改善骨性關節炎及其不穩的臨床癥狀和功能。通過膝關節恒力牽引,利用生物組織的變性原理,調整關節生物力線,使膝關節周圍攣縮組織發生有時間依賴關系的伸長變,快速改善由于骨關節增生、關節間隙變窄、屈曲攣縮畸形等造成的關節間隙狹窄,可達到關節間隙增大、增加膝關節活動度、減少關節面摩擦,從而快速緩解局部水腫、疼痛的目的。 “膝關節外固定可調支具”采用了膝關節牽引的基本原理,并對其使用的器械進行了改良,使得其操作技術更易于掌握、操作方法更為簡便。而配合使用的“可塑性固定夾板Ⅱ型夾板”利用了中醫骨傷科傳統夾板技術因其獨特的“彈性固定”方式,在骨、關節疾病康復過程中對骨、關節位置、結構恢復良好效果。兩者結合,既保留了膝關節牽引和夾板固定的優點,又易于社區醫務人員的掌握,既能體現中醫“簡、便、廉、驗”的特點,又兼具中西醫結合的優勢,有著積極的推廣意義和可行性。 

推廣措施： 1、采用培訓會形式,對陸家嘴社區衛生服務中心中醫科的全體人員進行“外固定可調支具以及中醫夾板”技術的培訓,使該技術在中心內部得到更好的應用。 2、在陸家嘴社區范圍內組織科普講座,向社區居民宣傳推廣“外固定可調支具結合中醫夾板治療膝骨關節炎”技術,增加認可度、知曉度。 3、組織“外固定可調支具結合中醫夾板治療膝骨關節炎”技術交流會,向臨近社區衛生服務中心、二、三級醫院同道宣傳、推廣該技術方法和應用療效。

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